“ 房终止缺损最常见的类型为继发孔型房终止缺损（ASD）人妖 av，患者下壁（II、III、aVF）导联R波极点隔壁可见特征性的切迹，称Crochetage征。”

图片人妖 av

钩状R波的发现

      R波钩型切迹（Crochetage pattern）是下壁导联R波极点隔壁的特征性的切迹，因其与钩针的钩雷同而定名为“钩型R波”。这一发现关于继发孔型房终止缺损伴有显然的左向右分流具有高度特异性，尤其是当三个下壁导联均存在时。

     1958年Toscano等东谈主初次形色了这种特征性的心电图转变。

     1966年Heller等东谈主形色了ASD患者的心电图中常见类右束支拦阻图形，与分流的严重经由关连，而与右束支拦阻无关。

     好多转头性商议发现：73%的继发孔型ASD患者和36%的室终止缺损（VSD）患者存在至少一个导联出现下壁导联的切迹人妖 av，而庸俗东谈主群出现的比例为7%。当合并不皆备性右束支拦阻时，或下壁三个导联同期出现特征性切迹时，会诊ASD的特异性为92-100%。

     钩状R波对隐源性卒中PFO会诊的明锐性为36%，特异性为91%，阳性估量值为77%。

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     2018年 Lei Shen发现继发孔型ASD患者下壁三个导联均出现钩状R波的特征性转变的患者为28%。

继发孔型房终止缺损的典型心电图转变

      钩型R波通常出现鄙人壁导联QRS波群肇端80ms内，R波升支、顶峰或降支近顶峰，可与不皆备性右束支拦阻（也可为皆备性右束支拦阻）并存或单独存在，二者并存时，会诊房终止缺损的明锐性和特异性均高。手术修补缺损后的患者早期可见此种波形磨灭。

     继发孔型ASD典型的心电图特征为：

下壁导联特征性R波切迹（钩状R波）

电轴轻度右偏

顺应右心室肥厚的电压尺度，常呈“不皆备性右束支拦阻”步地

一例卵圆孔未闭型ASD（20mm）患者的心电图；

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     心电图泄露：电轴右偏，不皆备性右束支拦阻，下壁（II、III、aVF）导联钩状R波。

合并患者手术后心电图：

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